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Arabe du YémenYémen démocratiqueZambieZimbabweDiplôme ArbitreNonDépartementalRégionalNationalInternationalAdresseMr/MmeRueAppartement, suite, etc.VilleCode postalPays de Naissance AfghanistanAlbanieAlgérieSamoa américainesAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArgentineArménieAustralieArubaAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshLa BarbadeBiélorussieBelgiqueBélizeBéninBermudesBhoutanBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaÎle BouvetBrésilTerritoire britannique de l’océan IndienBruneiBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap VertÎles CaïmansRépublique CentrafricaineTchadChiliChine, République populaire deÎle ChristmasÎles CocosColombieComoresCongo, République démocratique duCongo, République duÎles CookCosta RicaCôte d’IvoireCroatieCubaCuraçaoChypreRépublique TchèqueDanemarkDjiboutiDominiqueRépublique DominicaineTimor-OrientalÉquateurÉgypteRépublique du SalvadorGuinée ÉquatorialeÉrythréeEstonieÉthiopieÎles FalklandÎles FéroéFidjiFinlandeFranceFrance, MétropolitaineGuyane françaisePolynésie FrançaiseTerres australes et antarctiques françaisesGabonGambieGéorgieAllemagneGuerneseyGhanaGibraltarGrèceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuamGuatémalaGuinéeGuinée-BissauGuyaneHaïtiÎle Heard et île McdonaldHondurasHong KongHongrieIslandeIndeIndonésieIranIraqIrelandIsraelItalieJamaïqueJaponJerseyÎle JohnstonJordanieKazakhstanKenyaKiribatiCorée, République démocratique populaire deCorée, République deKosovoKoweïtKirghizistanRépublique démocratique populaire du LaosLettonieLibanLesothoLibériaLibyeLiechtensteinLithuanieLuxembourgMacaoMacédoine du NordMadagascarMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteÎles MarshallMartiniqueMauritanieÎle MauriceMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMontserratMonténégroMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauruNépalPays-BasAntilles NéerlandaisesNouvelle-CalédonieNouvelle ZelandeNicaraguaNigerNigeriaNiuéÎle NorfolkÎles Mariannes du NordNorvègeOmanPakistanPalauPalestine, État dePanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPérouPhilippinesÎles PitcairnPolognePortugalPorto RicoQatarÎle de la RéunionRoumanieRussieRwandaSaint-Kitts-et-NevisSainte LucieSaint-Vincent-et-les-GrenadinesSamoaSainte-HélèneSaint Pierre et MiquelonSaint-MarinSao Tomé-et-PrincipeArabie SaouditeSénégalSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSaint-Martin (Royaume des Pays-Bas)SlovaquieSlovénieÎles SalomonSomalieAfrique du SudGéorgie du Sud et Sandwich du SudEspagneSri LankaApatridesSoudanSoudan, SudSurinameSvalbard et Jan MayenSwazilandSuèdeSuisseSyrieTaiwan, République de ChineTadjikistanTanzanieThaïlandeTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurquieTurkménistanÎles Turques-et-CaïquesTuvaluOugandaUkraineÉmirats Arabes UnisRoyaume-UniÎles mineures éloignées des États-UnisÉtats-Unis d’Amérique (USA)UruguayOuzbékistanVanuatuCité du VaticanVénézuélaVietnamÎles Vierges britanniquesÎles Vierges américainesÎles Wallis et FutunaSahara occidentalRép. Arabe du YémenYémen démocratiqueZambieZimbabweVille de NaissanceCode postalTéléphoneTéléphoneAutorisez vous la diffusion de photos de vous sur le site internet *OuiNonArmes :FleuretEpéeSabreArtistiqueJours d'entrainement souhaitésMardi (Né(e) en 2006->Mardi17h30 19h0017h30 19h0019h00 21h0019h00 21h00MercrediMercredi14h00 15h0014h00 15h0015h00 16h0015h00 16h0016h00 17h3016h00 17h30VendrediVendredi17h30 19h0017h30 19h0019h00 21h0019h00 21h00Je désire participer aux compétitionsOuiNonDate Certificat médical *Certificat médical *J'atteste avoir renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et avoir répondu par la négative à l'ensemble des rubriques.Règlement *Oui, j’atteste avoir pris connaissance et accepte le règlement intérieur (mesures covid) politique de confidentialité et les conditions générales.ALeSignatureCalcul TarifsMoins de 7 ans (né(e) en 2015)Moins de 7 ansPlus de 10 ansPlus de 10 ansMoins de 10 ansMoins de 10 ansPrêt du matérielCalculs2 eme Enfant -40,002 eme enfant3 eme Enfant -60,003 eme enfantJe parraine un nouvel adhérent (-15,00€ pour le parrain)Je parraine un nouvel adhérent (-15,00€ pour le parrain)ParrainageSon NomSon PrénomCarte Yes résidant Salonais de 6 à 12 ans (atout libre et atout sport)Carte YesCarte YesCarte Lattitude Provence CollégiensCarte CollégiensCarte CollégiensCarte E-Pass LycéensCarte LycéensCarte LycéensPass SportPass SportPass SportRenouvellement Covid-19RenouvellementRenouvellementTOTALCheques ANCVCheques ANCVMontant Cheques ANCVEspecesEspecesMontant EspecesCheque 1 (Encaissement 5 Octobre)Cheque 1Montant ChequeCheque 2 (Encaissement 5 Novembre)Cheque2Montant ChequeCheque 3 (Encaissement 5 decembre)Cheque 3Montant ChequeReste DueEnvoie
